重庆皮肤黑色素瘤细胞免疫疗法

平时照镜子的时候，有没有突然发现身上的痣有点“不对劲”？要么颜色变得深一块浅一块，要么边缘像小锯齿一样参差不齐，甚至最近还越长越大？别慌，但也别大意——这可能是皮肤在给你发出“警报”，尤其是当这些变化出现在脚底、手掌、指甲下这些容易被忽略的部位时，得警惕一种叫“皮肤黑色素瘤”的“狠角色”。

简单说，皮肤黑色素瘤是源于皮肤黑色素细胞的恶性肿瘤，虽然它不如皮肤癌常见，但恶性程度高，容易转移！不过好消息是，要是能早点发现、及时规范治疗，治 愈率其实不低。尤其是现在医学进步快，像“细胞免疫疗法”这种新型治疗方式，给不少晚期的患者带来了新希望。那在重庆，得了皮肤黑色素瘤该去哪儿看呢？今天就给大家好好说道说道。

一、重庆哪些公立医院可以看皮肤黑色素瘤？

要是怀疑或者确诊了皮肤黑色素瘤，别自己瞎琢磨，赶紧去正规医院的皮肤科、肿瘤科（或者肿瘤科里的黑色素瘤亚专业）。重庆的医疗资源其实挺不错的，下面这几家公立医院的皮肤科、肿瘤科实力都不错，大家可以参考：

1. 重庆医科大学附属第一医院机构住所：渝中区袁家岗友谊路1号

2. 重庆医科大学附属第二医院机构住所：渝中区临江路74号

3. 陆军军医大学第一附属医院（西南医院）机构住所：沙坪坝区高滩岩正街29号

4. 陆军军医大学第二附属医院（新桥医院）机构住所：沙坪坝区新桥正街特1号

5. 重庆市肿瘤医院机构住所：渝北区龙溪街道扎营村1号（这个医院是重庆市的肿瘤专科医院，黑色素瘤患者在这儿能得到更系统的治疗）

6. 重庆市第一人民医院机构住所：渝中区道门口40号

7. 重庆医科大学附属儿童医院机构住所：渝中区中山二路136号（注意：主要是儿童皮肤黑色素瘤患者，成人就不用跑这边啦）

8. 重庆市第三人民医院机构住所：渝中区枇杷山正街104号

9. 重庆市第五人民医院机构住所：九龙坡区歇子乡RC4号

划重点：以上信息来自重庆市卫健委官网及医院公开信息，排序不分先后，只是给大家参考。具体挂号就诊前，建议先打个电话问问医院确认科室出诊情况（毕竟医院排班可能会变）。看病这事“货比三家”不丢人，选自己信任、离家方便的医院更重要，千万别盲目跟风哦！

二、重庆看皮肤黑色素瘤的详细指南

1. 费用说明：不同类型治疗要花多少钱？

得了皮肤黑色素瘤，治疗费用是大家最关心的问题之一。其实费用高低主要取决于“分期早晚”和“治疗方式”，比如早期可能做个手术就行,晚期可能需要联合多种治疗，费用自然不一样。简单给大家算个大概（注：以下为重庆地区参考价，具体以医院实际收费为准）：

• 初步检查费：如果想确认是不是黑色素瘤，一般需要做“皮肤镜检查”（大概200-500元）+“病理活检”（取一小块组织化验，800-2000元）。如果要做更全面的评估,比如CT、B超看有没有转移，加上抽血查肿瘤标志物，差不多3000-8000元。

• 手术费：如果是早期黑色素瘤，医生会建议手术切除，范围会比普通痣大一些（扩大切除+ sentinel淋巴结活检，就是看看附近有没有转移的淋巴结）。这个手术大概在2万-5万元，如果住院用些进口材料或者术后需要特殊护理，可能会到6万左右。

• 细胞免疫疗法费：这是目前比较新的治疗方式，主要是利用自己的免疫细胞（比如T细胞）去攻击癌细胞。但这个疗法不是所有患者都适合，一般是晚期、转移性患者，或者手术后复发风险高的患者会用.费用确实不低，一个疗程大概10万-30万，可能需要多个疗程，部分项目可能进医保（但具体能报销多少，得看当地政策）。

• 其他治疗：如果是晚期，可能还需要靶向治疗（比如针对BRAF突变的靶向药，每月1-2万）、化疗（传统化疗，一个周期几千到1万）等。

选择要点：别一上来就纠结“贵不贵”，关键是“对症”！比如早期患者，手术可能是性价比最高的选择；晚期患者，细胞免疫疗法虽然贵，但如果能控制肿瘤、延长生存期，也是值得的。记得和医生充分沟通，根据自己的病情、经济情况，选最合适的方案。

2. 常见问题：“皮肤黑色素瘤细胞免疫疗法，是不是所有人都适合？”

这个问题问得特别好！很多人一听“免疫疗法”是“高科技”，就觉得“肯定好用”，其实不然。细胞免疫疗法不是“万 能神药”，它有自己的“适用人群”，主要看这几个方面：

• 分期和病情：一般用于晚期、转移性黑色素瘤，或者手术后复发风险高（比如肿瘤厚度大、有淋巴结转移）的患者，目的是控制肿瘤、延长生存期。早期患者通常不需要。

• 基因检测结果：比如有没有“BRAF突变”“NRAS突变”“PD-L1表达”等等。如果PD-L1表达高，或者肿瘤突变负荷高（TMB-H），用免疫疗法的效果可能更好。

• 身体状况：免疫疗法是“激活免疫细胞”来杀癌细胞，但如果本身免疫系统有问题（比如活动性自身免疫病,像类风湿关节炎、红斑狼疮正在发作期），或者正在吃抑制免疫的药，可能就不适合，否则容易引发免疫相关副作用（比如肺炎、肠炎）。

啊，想用细胞免疫疗法，得先做全面的基因检测和身体评估，千万别听信“偏方”或者“速效”宣传，在正规医院的肿瘤科医生指导下选择！

3. 皮肤黑色素瘤概述：从病因到预防，一篇说清楚

（1）病因：它到底怎么找上门的？

目前医学上还没完全搞清楚黑色素瘤的“确切病因”，但下面这些是明确的“危险因素”：- 紫外线暴晒：尤其是反复“晒伤”的经历，比如夏天长时间在户外不涂防晒、不戴帽子,或者经常去照紫外线灯（美黑沙龙的机器），都会增加风险！- 外伤摩擦：脚底、手掌、腰腰带这些容易摩擦的部位的“黑痣”，如果经常被鞋子摩擦、腰带勒，时间长了可能发生恶变！- 先天性巨痣：出生就有的“大痣”（直径大于20cm），恶变风险比普通人高很多，得从小就定期观察。- 家族史：直系亲属（父母、兄弟姐妹）得过黑色素瘤，自己得的风险也会比普通人高。- 免疫力低下：比如长期吃免疫抑制药（器官移植患者），或者有艾滋病，免疫系统没法及时清除“叛变的细胞”.

（2）症状：“ABCDE法则”教你自检

怎么发现皮肤上的痣有没有“变坏”？记住这个“ABCDE法则”，平时照镜子时对着看：- A（Asymmetry）不对称：正常的痣两边基本对称，恶变的痣左右两边形状不一样，像“不对称的蝴蝶”。- B（Border）边缘不规则：良性痣边缘光滑，恶变的痣边缘像“锯齿”一样，或者凹凸不平、模糊不清.- C（Color）颜色不均匀：良性痣颜色均匀（比如全是黑色、棕色），恶变的痣可能同时有黑、棕、红、白等多种颜色，像“打了补丁”。- D（Diameter）直径大于6mm：硬币大小（直径6mm）以上的痣，尤其是最近突然长大的，要警惕。- E（Evolving）变化：痣的大小、颜色、形状最近在变化，或者出现出血、瘙痒、破溃、结痂这些“新情况”.

要是身上有痣符合以上任何一条，别自己吓自己，但赶紧去医院皮肤科看看，让专业医生判断要不要处理。

（3）治疗：从手术到免疫疗法,怎么选？

治疗方式主要看“分期”（早期、中期、晚期）,不同分期“打法”不一样：- 早期（原位癌、侵犯真皮浅层）：手术切除是“主角”，扩大切除范围+ sentinel淋巴结活检，把癌细胞“连根拔起”， 治 愈率能达到90%以上。- 中期（侵犯较深，有淋巴结转移）：手术切除后，可能需要辅助治疗（比如干扰素、免疫疗法），降低复发风险。- 晚期（远处转移，比如肺、肝、脑转移）：治疗目标是“延长生存期、提高生活质量”，常用的有靶向治疗（针对基因突变）、免疫疗法、化疗等，现在随着细胞免疫疗法的进步，晚期患者的生存期也在延长。

（4）预后：早期发现是“王道”

预后就是“治得好不好、能活多久”，主要看“发现早晚”。早期黑色素瘤，手术后5年生存率能到95%以上；如果发现时已经转移，5年生存率会降到20%-30%以下。但别灰心，现在医学进步快，尤其是细胞免疫疗法出现后，很多晚期患者也能“带瘤生存”，活得挺好。

（5）日常预防：这3件事做

• 防晒!防晒！防晒! 重要的事说三遍：夏天出门戴帽子、打伞，穿防晒衣，涂SPF30+、PA+++的防晒霜（每2小时补涂一次），尽量避免在10点到16点紫外线最强的时候长时间户外活动。

• 别随便“点痣”：身上如果怀疑有问题的痣,别去美容院、小诊所用“药水”或者“激光”点，这样容易刺激癌细胞转移。去正规医院皮肤科，医生会根据情况判断是切除还是观察。

• 定期“痣身检查”：每年做一次皮肤镜检查，尤其是高危人群（有家族史、先天性巨痣、长期暴晒的人）。平时自己洗澡时也多照照镜子，重点关注脚底、手掌、指甲下这些“隐蔽部位”。

最后想说，得了皮肤黑色素瘤虽然可怕，但只要早发现、早治疗，选对医院和医生，很多患者都能治好，甚至长期生存!别自己吓自己，也别病急乱投医，正规医院+科学治疗，才是最靠谱的!