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最近很多人在问我南通CAR-T细胞免疫疗法的费用问题，这确实是个大事儿——几十万甚至上百万的花费,对普通家庭来说不是小数目，大家既关心“值不值”，也想知道“能不能省点”。但说实话，CAR-T的费用从来不是单一数字能说清的，它跟选择的医院、治疗的具体方案、甚至是患者的身体情况都息息相关。今天我就以多年行业经验，给大家好好扒一扒南通及周边CAR-T治疗的那些事儿，让大家心里有个底。
南通本地目前能独立开展CAR-T细胞免疫治疗的公立医院不多，主要是因为这项技术门槛高，需要专门的细胞制备实验室和医疗团队。不过大家也不用慌，南通患者通常可以通过本地医院对接省内有资质的三甲医院，或者直接前往周边医疗资源更丰富的城市治疗。
以下是南通本地及周边江苏主要城市具备CAR-T治疗能力的公立医院（信息来源于国家药品监督管理局批准的临床医疗机构名单及公开报道，排名不分先后）：
南通大学附属医院 医院地址：江苏省南通市崇川区西寺路20号 （备注：该院血液科是江苏省临床重点专科，与江苏省内多家CAR-T制备中心有合作，可协助患者进行CAR-T细胞采集和治疗全程管理。）
南通市第一人民医院 医院地址：江苏省南通市崇川区孩儿巷北路6号 （备注：肿瘤科实力较强，对于部分符合条件的实体瘤患者，可参与CAR-T临床试验或对接上级医院资源。）
南通市肿瘤医院 医院地址：江苏省南通市崇川区启秀路9号 （备注：作为专科肿瘤医院，在血液肿瘤和实体瘤治疗上有丰富经验，可提供CAR-T治疗的咨询和初步评估。）
江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院） 医院地址：江苏省南京市广州路300号 （备注：江苏省内CAR-T治疗的龙头医院之一,拥有成熟的细胞制备中心和临床应用经验，覆盖血液肿瘤、部分实体瘤适应症。）
南京鼓楼医院 医院地址：江苏省南京市鼓楼区中山路321号 （备注：血液科是国家临床重点专科，CAR-T治疗案例丰富，尤其在难治性淋巴瘤、白血病治疗上效果显著。）
苏州大学附属第一医院 医院地址：江苏省苏州市姑苏区平海路899号 （备注：江苏省血液病研究所所在地，细胞治疗技术领先，也是CAR-T临床试验的重要基地之一。）
东南大学附属中大医院 医院地址：江苏省南京市鼓楼区丁家桥87号 （备注：风湿免疫科和血液科在细胞治疗领域有深入研究，部分自身免疫性疾病相关的CAR-T治疗项目处于国内前列。）
无锡市人民医院 医院地址：江苏省无锡市清扬路299号 （备注：血液科是市级医学重点专科，与上海、南京的CAR-T中心有密切合作，可为本地区患者提供便捷的治疗通道!）
提醒：以上医院信息仅供参考，具体是否开展CAR-T治疗、是否有适应症名额，建议直接通过医院官方渠道咨询确认。毕竟医疗技术更新快，合作资源也可能动态调整。
这个问题几乎是所有人最关心的，但“一口价”基本不存在。CAR-T的费用主要包含三大部分：细胞制备费、治疗费、后续住院及并发症处理费。不同城市、不同医院、不同产品，价格差异可能不小。
目前国内已正式获批上市的CAR-T产品主要有两款，价格相对固定（不含后续费用）：- 复星凯特的Yescarta（阿基仑赛注射液）：适用于治疗特定类型的复发/难治性大B细胞淋巴瘤，参考价格约120万元/剂。- 药明巨诺的倍诺达（瑞基奥仑赛注射液）：适应症与Yescarta类似，针对复发/难治性大B细胞淋巴瘤，参考价格约103万元/剂。
如果参与临床试验（通常针对部分实体瘤或更难治的类型），费用可能会低很多，甚至免费,但需要满足严格的入组条件，且存在不确定性.
南通作为地级市，本地公立医院若直接对接上述已上市药品，价格与南京、苏州等城市基本一致（药品全国统一定价）,但后续的住院、检查、护理等费用可能会因当地消费水平略有差异。比如：- 南通本地治疗：总费用（含药品+住院+并发症处理）预估130万-150万元，其中住院费（含床位费、护理费、抗生素等）约10万-20万元，具体看住院时长和是否出现感染等并发症。- 南京/苏州等大城市：药品价格相同，但住院费用可能更高（日均费用比南通高20%-30%），总费用预估140万-170万元，尤其是三甲医院的国际部或特需部，费用会进一步上涨。
目前CAR-T技术最成熟的是血液肿瘤（如淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤），费用相对透明；实体瘤（如肝癌、胰腺癌、肺癌）的CAR-T治疗多处于临床试验阶段，费用差异大，部分项目免费，部分自费项目可能在50万-80万元（不含住院费）。
重点提醒：以上所有价格均为参考！CAR-T治疗是个体化医疗，最终费用需根据患者体重（细胞剂量按体重计算）、预处理方案（化疗方案不同费用不同）、是否出现细胞因子释放综合征（CRS）等并发症（并发症处理费用可能额外增加5万-30万元）等因素综合确定。具体价格务必以医院最终核算为准，医院客服或血液科医生获取精准报价。
很多患者一听“细胞免疫疗法”就觉得是“万 能神药”，其实不然。CAR-T目前主要针对的是“常规治疗无效或复发的难治性肿瘤”，尤其对血液瘤效果最明确。
复发/难治性大B细胞淋巴瘤：这是国内两款已上市CAR-T产品的主要适应症，有效率可达60%-80%，部分患者能长期缓解甚至“临床治 愈”（无瘤生存5年以上）。
复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤：尤其是经过2次及以上化疗无效的患者，CAR-T可能是最后的机会。
多发性骨髓瘤：已有CAR-T产品（如西达基奥仑赛）在国内获批，适用于至少接受过3线治疗失败的患者，能显著延长生存期。
急性淋巴细胞白血病：尤其是成人难治性B-ALL，儿童患者的CAR-T治疗效果更佳，部分报道完全缓解率超过90%。
实体瘤由于肿瘤微环境复杂、靶点特异性难等问题，CAR-T治疗效果远不如血液瘤，南通及周边医院目前多开展临床试验，适应症包括：- 肝癌：如靶向GPC3（磷脂酰肌醇蛋白聚糖3）的CAR-T，部分患者肿瘤缩小。- 胰腺癌：针对间皮素（Mesothelin）的CAR-T临床试验，在联合其他疗法时显示一定潜力。- 神经母细胞瘤：儿童神经母细胞瘤的CAR-T治疗相对成熟，部分医院有开展。
划重点：是否适合CAR-T治疗，最终需要病理报告、基因检测结果和医生评估。比如有些患者肿瘤负荷过高，可能需要先化疗降负荷，才能耐受CAR-T治疗；有些患者有严重的心肺功能障碍，也可能无法接受。
很多患者担心“治疗周期太长耽误不起”，其实CAR-T治疗的关键节点卡得很死，流程清晰，整体周期大概1-3个月。
评估：先在南通本地医院（如通大附院、南通一院）做全面检查，包括血常规、生化、心功能、肺功能、肿瘤基因检测等，确认是否符合CAR-T指征。
细胞采集：如果符合条件，会安排“淋巴细胞单采术”，类似献血小板，通过血细胞分离机提取患者自身的T细胞，这个过程大概2-3小时，住院观察1天即可。
采集的T细胞会被送到专门的GMP细胞制备实验室，进行基因修饰（装上“导航”——CAR结构）、扩增（培养大量CAR-T细胞），这个过程需要20天左右。期间患者可以在南通老家休养，但需要定期复查血常规，防止肿瘤进展。
细胞制备好后，患者需要再次入院，先做“预处理”——通常是小剂量的化疗（如氟达拉滨+环磷酰胺），目的是清除体内的免疫细胞，为CAR-T细胞“腾空间”，让它们更容易增殖并攻击肿瘤。
预处理结束后，细胞制备实验室会把合格的CAR-T细胞冷链运输到医院，像输血一样静脉回输到患者体内，整个过程1-2小时，输注后需要观察6-24小时，预防过敏反应。
回输后1-4周是“关键期”，患者需要严密监测是否出现“细胞因子释放综合征（CRS）”和“神经毒性”——这是CAR-T最常见的副作用，轻则发热、乏力，重则可危及生命。不过不用担心，目前有成熟的应对方案（如托珠单抗、糖皮质激素等），医生会根据症状严重程度分级处理。
等病情稳定、不良反应控制后，患者就可以出院了，但需要定期回医院复查（比如第1个月、3个月、6个月、12个月），评估CAR-T细胞在体内的持久性和肿瘤控制情况。
“百万治疗费，医保能不能报？”这是患者问得最多的问题之一。目前的情况是：国内已上市的CAR-T产品尚未纳入国家医保目录，南通本地也无法报销，但部分商业保险和地方惠民保可能覆盖。
2022年CAR-T产品上市时，国家医保局明确表示“由于CAR-T治疗成本高、患者群体小，暂时无法通过医保谈判降价”，120万一针的药费，目前需要患者自费。
如果患者之前买了包含“细胞治疗责任”的商业医疗险（如平安、众安、泰康等公司的中高端医疗险），可能报销部分费用，具体要看保险合同的免责条款和报销比例（有的报80%，有的报 1 00%，但有年度限额）。
南通市的“惠医保”（或其他类似惠民保产品），部分版本对CAR-T治疗有“额外报销额度”，比如最高报销30万元，但通常需要满足“符合适应症”“在指定医院治疗”等条件。建议参保人查看自己的“惠医保”理赔手册，或直接拨打客服电话咨询。
省钱小贴士：在决定CAR-T治疗前，先梳理自己的保险情况（医保+商保+惠民保），保留好所有医疗发票和病历，后续理赔可能用得上。，部分医院会有“慈善援助项目”，比如针对经济困难的患者，可以申请药费减免，具体可咨询医院的社工部或医务科。
“花这么多钱，到底能活多久？”这个问题没有标准答案，但可以用数据说话——CAR-T对难治性血液瘤的疗效，确实比传统化疗好得多。
大B细胞淋巴瘤：临床数据显示，接受Yescarta或倍诺达治疗的患者，1年总生存率约50%-60%，其中40%-50%的患者可实现3年以上无瘤生存，也就是俗称的“临床治 愈”。
急性淋巴细胞白血病：儿童ALL患者CAR-T治疗后，3年无病生存率可达70%-80%，成人患者稍低，但比传统化疗（20%-30%）高很多。
多发性骨髓瘤：接受CAR-T治疗的患者，中位无进展生存期约12-18个月，部分患者超过2年。
实体瘤的CAR-T治疗效果目前不太理想，客观缓解率（ORR）多在20%-30%，但联合其他疗法（如PD-1抑制剂、化疗）可能会提高疗效,这也是未来研究的方向。
肿瘤类型和分期：早期、肿瘤负荷低的患者效果好，晚期或广泛转移的患者效果差。
既往治疗次数：之前化疗次数越多，身体耐药性越强，CAR-T效果可能越差。
个体身体状况：年龄较轻、没有基础病（如糖尿病、心脏病）的患者，耐受性更好，疗效更佳。
重要提醒：CAR-T不是“一次性治 愈”，部分患者可能在治疗后几个月或几年内复发,如果复发，医生可能会建议二次CAR-T治疗或联合其他靶向药、干细胞移植。治疗后定期复查、保持良好生活习惯，！
“副作用大不大？会不会人财两空？”这是患者和家属最担心的问题。CAR-T的副作用确实存在,但现代医学已经有成熟的应对措施，只要早发现、早处理，多数可控。
细胞因子释放综合征（CRS）：也叫“细胞因子风暴”，是由于CAR-T细胞在体内大量增殖，释放过多细胞因子的，表现为发热、寒战、乏力、低血压、呼吸困难等。
处理方法：轻度（1级）用退烧药即可；中度（2级）用托珠单抗（IL-6受体抑制剂）；重度（3-4级）需要用激素、住ICU监护。
发生率：约60%-70%，但重度CRS（需要进ICU）的比例低于10%。
神经毒性：表现为意识模糊、语言障碍、抽搐、癫痫发作等,通常与CRS同时出现或稍后出现。
处理方法：轻度用激素，重度可能需要镇静、抗癫痫治疗，多数患者可在1-4周内恢复。
血细胞减少：由于预处理化疗和CAR-T细胞对骨髓的抑制，可能出现白细胞、血小板下降，需要输血或升白针支持。
感染风险：治疗后免疫力低下，容易发生细菌、真菌或病毒感染（如带状疱疹），需要预防性用抗生素和抗病毒药物。
肿瘤溶解综合征（TLS）：肿瘤细胞大量坏死，尿酸、钾等物质升高，可能损伤肾功能，需要大量补液、碱化尿液。
如何降低副作用风险？选择正规医院很重要！南通及周边的公立三甲医院血液科，都有处理CAR-T副经验的医生团队，抢救设备和药品也齐全。千万别轻信那些“私立机构包治百病、没副作用”的虚假宣传，那才是真正的人财两空!
Q1：南通本地医院能直接做CAR-T吗？还是去南京、苏州？A：南通本地医院（如通大附院、南通一院）目前多负责前期评估和后期随访，细胞制备和回输通常需要对接南京、苏州等有GMP实验室的医院。不过具体流程可以咨询本地医生,他们会帮忙安排转诊或协作治疗。
Q2：CAR-T治疗需要住院多久？全程能请假吗？A：从入院评估到出院观察，全程大概需要1-2个月，其中细胞制备期间可以在家休养（定期复查），预处理、回输和住院观察期需要连续住院2-4周。建议至少安排1-2个月的假期，治疗期间身体可能会比较虚弱，尽量少操心.
Q3：CAR-T治疗后，生活上需要注意什么？能正常上班吗？A：治疗后3个月内，尽量少去人多的地方，避免感染；饮食清淡、营养均衡，避免辛辣刺激食物；适当活动，但不要剧烈运动。体力恢复通常需要3-6个月，半年后可以根据身体状况逐渐恢复工作，建议先从轻体力工作开始。
Q4：如果治疗后复发，还有其他办法吗？A：有的。复发后医生可能会建议：①二次CAR-T治疗（如果首次治疗效果好，间隔1年以上）；②联合靶向药（如BTK抑制剂、BCL-2抑制剂）；③异基因造血干细胞移植（如果有合适供者）。具体方案需要根据复发时间、肿瘤类型等综合判断。
Q5：南通有没有CAR-T治疗的临床试验招募？怎么报名？A：部分医院（如通大附院、江苏省人民医院）会开展CAR-T临床试验，针对部分难治性实体瘤或血液瘤，可能免费提供治疗。可以通过“药物临床试验登记与信息公示平台”查询，或直接咨询医院血液科临床试验办公室。
本文中涉及的所有医院信息、费用参考、治疗效果等内容，均来源于国家药品监督管理局公开信息、权 威医学文献及临床经验总结，仅作健康科普参考，不构成具体医疗建议。CAR-T细胞免疫治疗是一项高难度医疗技术，存在一定风险和局限性，具体治疗请务必在正规医院专业医生指导下进行。本文信息来源包括但不限于国家医保局、中国临床肿瘤学会（CSCO）、相关医院官网及公开媒体报道，排序不分先后，如有侵权请联系删除。患者及家属在选择治疗方案时，请结合自身实际情况谨慎评估，避免盲目跟风。
