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胶质瘤三级,也叫间变性胶质瘤,它是中枢神经系统的肿瘤,来源是神经胶质细胞.这种肿瘤的细胞增殖比较活跃,恶性程度介于二级和四级(胶质母细胞瘤)之间.复发呢,就是经过手术、放疗、化疗这些治疗后,肿瘤又重新长出来啦!复发后的肿瘤,有时候细胞的特性会变,比如更难被药物杀死、或者长得更快,这就给治疗带来不少挑战。
1、手术切除,尽量把复发的肿瘤切干净,但复发的肿瘤可能和周围组织黏得更紧,手术难度大,还要考虑患者的身体能不能扛住手术;2、放疗,用放射线杀肿瘤细胞,不过复发后肿瘤的位置如果离重要结构近,放疗的剂量就得小心,不然会伤到正常脑子;3、化疗,常用替莫唑胺,可复发后肿瘤可能耐药,也会试试其他药,比如洛莫司汀、卡莫司汀这些,不过化疗的副作用也得考虑,像恶心、脱发、骨髓抑制这些。
1、如果复发后的肿瘤还比较局限,患者身体能耐受手术的话,优先考虑再次手术,尽可能切除肿瘤,减少肿瘤负荷;2、如果肿瘤扩散或者患者身体不能手术,就选择放疗联合化疗,不过放疗的剂量要根据之前的放疗情况调整,避免对正常组织造成过多损伤;3、如果肿瘤对放化疗都不敏感,或者患者身体太虚弱,就考虑支持治疗,比如缓解症状、营养支持,提高生活质量。
怎么判断胶质瘤三级复发了呢?1、临床症状,比如之前的头痛、呕吐、肢体无力这些症状又加重了,或者出现新的神经功能障碍,像视力下降、言语不清等;2、影像学检查,做头颅磁共振(MRI)或者CT,看有没有新的肿瘤病灶,或者原来的病灶又增大了,增强扫描的时候肿瘤可能会有强化表现;3、病理检查,如果能做手术切除肿瘤,术后的病理检查可以明确是不是肿瘤复发,还能看看肿瘤的分子特征有没有变化,比如IDH基因的状态,这对后续治疗有帮助。